1.一般質問

一般質問　小池　智明

１．富士市地域医療計画の策定について
　(1) 地域包括ケアシステムの確立を目指し、市の医療分野全般のあり方を見据えた、（仮称）富士市地域医療計画を策定する考えはないか。
　(2) 中央病院の建てかえ目標とされるおおむね10年後まで、残された時間はさほど多くない。中央病院の位置づけ・役割に加え、設置形態（富士市単独・隣接市との共立等）、経営形態（直営・委託等）、建設場所等、病院建設・運営の基本的な項目についての検討状況はいかがか。また、市民、議会の声を聞きながら検討することについてどう考えるか。
　(3) 国から再編・統合が必要とされた蒲原病院の今後のあり方について、どのように考えるか。また、共立の構成市である静岡市、富士宮市とはどのような協議を行っているのか。
　(4) 地域医療計画策定に当たっては、計画の中に、拠点病院である中央病院、蒲原病院のあり方を明示することが必要と考えるがいかがか。計画の中に、例えば「第５章　公立拠点病院の今後のあり方」を設け、「１　富士市立中央病院建替えの考え方」として、懸案である中央病院建てかえについて、その段階で合意できている事項、今後の検討課題等を整理し、富士市としての建てかえの考え方を書き込む、また、「２　蒲原病院のあり方」では、国から再編統合の再検証要請対象病院とされた蒲原病院を、改めて重要な医療機関として位置づけ、医療圏における役割等について整理し、富士市としての姿勢を書き込む等。
２．中央病院における医療の質・収益力向上のための診療報酬加算取得やＤＰＣ係数上昇への取り組みについて
　(1) 国（厚生労働省）は、ＤＰＣ係数は、病院が提供する医療を効率的で質の高いものに誘導する意志をもって設定しているとされるが、中央病院としては、ＤＰＣ係数制度を医療の質の向上、収益力の向上の面からどのように評価しているか。
　(2) 具体的な事例として、伊関教授が指摘した上記５つの診療報酬加算を取得するに当たっての必要な取り組みと投資額、取得によって得られる医療の質の向上、年間収益増加額はどのように推計されるか。また、総合入院体制加算２を取得するに当たっての課題をどう考えるか。
　(3) 直近で中央病院は、全国に約1500あるＤＰＣ標準病院群の中で、ＤＰＣ機能評価係数�Uの順位は全国及び静岡県内でどの程度に位置しているか。また、同じ病床規模の中東遠総合医療センターや磐田市立総合病院に追いつくには何が課題と考えるか。
　(4) （仮称）ＤＰＣ機能評価係数�T・�Uアップ推進計画を策定し、それに基づき計画的な取り組みを進める考えはないか。
　(5) 診療報酬加算取得やＤＰＣ係数向上のように高度で専門性の高い業務については、通常の人事ローテーションでなく、専門の医事業務職員の配置、育成をこれまで以上に進めるべきではないか。